「心脏衰竭」的保养重点:不只冬天,天气炎热也不能大意

  • 2020-06-11

多年来心血管疾病一直在十大死因中名列前矛,每当季节交替时,都有许多患者因此住院。大家晓得寒流来袭时,可能让心脏病恶化。不过,在天气炎热时其实也不能大意。太冷、太热对心脏功能有什幺影响?又该如保养呢?请心脏科专家林柏霖医师来说明白。

「心脏衰竭」的保养重点:不只冬天,天气炎热也不能大意

新竹马偕纪念医院心脏内科林柏霖医师表示,冬天天气冷会导致血管收缩,发生心肌梗塞的机会比较高,因为心脏衰竭最常见的原因是心肌梗塞,也就是冠状动脉阻塞,所以在秋天、冬天心肌梗塞较容易发生的季节里,心脏衰竭也较容易发生或恶化。

「除了气温较低导致血管收缩之外,冬天的饮食也是造成心脏衰竭恶化的因素之一。」林柏霖医师提醒道,「大家习惯在冬天吃火锅、姜母鸭、羊肉炉来暖暖身子,偏油、偏鹹的食物对心脏衰竭患者就是负担。如果又多喝了几碗汤,病情便可能恶化。」

「心脏衰竭」的保养重点:不只冬天,天气炎热也不能大意

至于炎热的夏天,心脏衰竭患者也要小心。美国心脏科协会的研究指出,天气太热的时候患者要避免外出,因为太热的时候会让血管扩张流汗变多,接着会感到口渴而喝很多水,倘若心脏收缩功能已经很差,突然喝太多水的时候会造成急性心脏衰竭。

喝太少水又可能会让血液变得比较浓稠,增加梗塞性中风或心肌梗塞的机会。

哪些季节最容易让心脏衰竭病情恶化?

林柏霖医师表示,就比例上来看,心脏衰竭患者于秋季、冬季病情恶化的比例较高,所以每年入秋之后心脏科医师都会很忙碌。

「我们都会提醒患者穿暖活一点,才不会在突然走到室外时,因为血管收缩而身体不适。」林柏霖医师道,「血管收缩的时候也可能造成血管的斑块剥离,使得秋冬时候的心血管疾病,像是中风、心肌梗塞的比例增加。」

此外,多数人的血压可能会在冬天的时候高一些,血压高的时候就代表血管收缩,心脏需要输出的负担就会比较强,也会造成心脏的后负荷,心脏后负荷上升后心脏衰竭的比例也会比较高。

为了因应这些挑战,平时该如何养心、护心?

林柏霖医师强调,心脏衰竭最常见的原因还是与冠状动脉阻塞有关,第一要务当然是从这方面着手,例如高血压、糖尿病、高胆固醇、抽菸等,务必与医师好好配合,规则服药。

「心脏衰竭」的保养重点:不只冬天,天气炎热也不能大意

对一个心脏功能正常的人来说,保养心脏就是维持健康饮食、规则运动、定期健康检查。至于心脏衰竭的患者,就必须时时留意自己的身体状况。造成心脏衰竭恶化的原因,经常和药物及食物有关。

药物的部分和药物顺从度有很大的关係,林柏霖医师道:「台湾的药物顺从度其实没有很高,患者经常会觉得症状改善了就自己减药甚至停药,而导致病情恶化。」

食物的部分,医师会建议心脏衰竭患者每天监控饮食的进出量,记录所有吃的、喝的、尿量、排便,但是在家里较难做到完整的纪录,所以会教患者以体重去评估,并且观察身体状况,例如下肢水肿的程度、呼吸喘的程度。让患者或家属能够初步判断病情是否出现变化。

在季节交替之际,需要调整药物吗?

「季节变化时,一定要注意观察血压的变化。到了冬天,有部分的人血压会比较高,这时候我们会对高血压药物做些调整。」林柏霖医师道:「我们较鼓励患者在家量血压,每天做纪录。因为在医院量的血压经常会比较高,医师不容易判断。」

目前建议的方式是每天早晚都量血压,完整的纪录可以帮助医师判读血压在夏天跟冬天有没有差别,如果没有差别当然不需要去增加药物,如果血压有增加我们可以去依照上升的程度去调整药物。

会建议心脏衰竭患者施打哪些疫苗呢?

目前心脏衰竭的照护指引都建议患者施打「流感疫苗」以及「肺炎链球菌疫苗」,林柏霖医师强调,每年的流感疫苗都需要施打,至于肺炎链球菌疫苗只需要施打一次,就会有免疫效果。

施打疫苗可以预防感染,因为我们最怕心脏衰竭患者发烧。发烧会让患者变喘,并且心跳加速,破坏原本的平衡,使病情恶化。「患者一定要记得施打疫苗!」林柏霖医师再次叮咛。

「心脏衰竭」的保养重点:不只冬天,天气炎热也不能大意

除了季节变化之外,我们若到不同纬度的国家旅行,也可能面对气温变化的状况,患者得特别留意。无论是高纬度地区的寒冷或是低纬度地区的炎热,都需密切注意血压、饮食、水量平衡。

「长途搭机、搭车时也要小心。」林柏霖医师道:「心脏衰竭患者的心脏功能比较差,坐久了下肢水肿的比例会比较高,也容易产生静脉栓塞,就是所谓的『经济舱症候群』。若併发肺栓塞,即有生命危险。」

旅游时也要注意海拔的影响,高山上空气中的氧气较稀薄,心脏功能比较差的人可能会受不了。因为本身的心脏输出量就不太够,当含氧量下降,送到全身的氧气量就会变低,患者就会开始头晕不适。搭缆车、火车上山前,记得评估身体状况。

万一出现哪些症状,心脏衰竭患者要特别小心,最好及早就医?

心脏衰竭患者最常出现的症状就是喘,如果原本可以爬一层楼,现在却连在平地走路都会喘,代表病情有变化。患者可以评估下肢水肿的严重度。如果两只脚肿得像宝特瓶,呼吸又很喘,患者便会感觉很虚弱,力不从心。

林柏霖医师表示,若有心悸、胸闷的状况千万不能轻忽,因为心律不整、心肌梗塞都会让病情恶化,不可不慎。

本卫教讯息由台湾诺华协助刊登搜寻附近的诊所:内科


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